骶前肿瘤发病率极低，多个大型治疗中心报道其发病率仅为1/40000。由于其位置深，起病隐匿，发展缓慢，多数没有明显症状；出现症状时常因肿瘤已经较大而增加治疗难度。多数肿瘤可以经直肠指检扪到。多数病人能够发现直肠后方或侧方的壁外肿块。早期诊断较为困难，多于女性妇科检查时发现。

2021年6月16日上午，由李静喆主任主刀，王梓年副主任医师及康祺医师协助，骨科张建东主任的帮助下完成了兰州市第一人民医院首例全麻下经腹骶前联合骶尾部巨大肿瘤切除手术。该手术是建科以来首例经腹骶联合治疗骶前巨大肿瘤病例，标志着肿瘤科在诊治盆腔腹膜后疾病的水平进一步提升。

患者孙某，女 57岁，于3年前在治疗其它疾病时发现盆腔肿物，后不定期复查B超，发现肿物渐增大，入院查盆腔MRI示：子宫直肠左后侧见一大小约11cm*10cm*9cm肿物。意见：盆腔占位性病变，多考虑该占位为畸胎瘤。经MDT讨论，综合肿瘤大小、手术创伤和并发症后形成一致意见，经腹经骶尾联合入路为最佳方案。积极术前准备后，由肿瘤科李静喆主任主刀完成手术。

首先经腹入路，患者采取膀胱截石位，取左下腹旁正中切口，进入直肠后间隙，肿瘤巨大占据第2骶骨平面以下盆腔，因该部位腔隙狭窄，存在骶前神经、输尿管、骶前血管等重要组织，手术难度大，解剖复杂。经多位医生协助，小心进入直肠后间隙，游离骶前肿瘤，尽可能最大程度沿肿瘤周围向下游离，直至无法直视肿瘤周围组织后，关闭腹腔。后改俯卧折刀位，以尾骨为中心，取倒V字型切口，由张建东主任协助切除尾骨。将肿瘤与临近组织分离，与盆腔分离部位相汇合，切除肿瘤。该手术历时6小时，患者术后恢复良好，无手术相关并发症，已于术后第9天痊愈出院。该患者手术效果好，患者及家属对手术效果十分满意。

骶尾前肿瘤属于极其少见的肿瘤，该部位存在特有的手术难度，骶前间隙是一个潜在间隙，前方是直肠，后方有骶尾骨的保护，操作空间狭小，周围结构复杂，稍有不慎，就会造成无法挽回的后果。合适的手术入路，是该手术治疗成败的关键。该患者瘤体巨大，病例极其少见，手术难度极大，为兰州市第一人民医院近30年来首例，因既往无类似病例，经李静喆主任与王梓年副主任医师详尽讨论，并请其它相关科室（麻醉科，骨科）会诊，并参阅相关文献后，最终确定经腹骶联合入路。该病例的诊治为兰州市第一人民医院治疗骶前肿瘤提供宝贵经验。