兰州市第一人民医院普外科开展手术直播活动
近日,兰州市第一人民医院普外二科团队在刘永永主任的主持下,连续开展多台高难度微创手术直播,通过云端向医疗同行展示了兰州市第一人民医院在普通外科领域的先进技术与规范化诊疗水平。
首台手术直播
患者,女,42岁,因“黄疸5天”入院,以“黄疸原因待查”收住我科。PE:皮肤巩膜重度黄染,腹部无阳性体征。全血细胞计数血红蛋白54g/L,总胆红素108.8μmol/L ,直接胆红素74.4μmoI/L, 间接胆红素46.5μmol/L,肿瘤系列未见明显异常,腹部核磁检查:1.十二指肠乳头部结节影,肿瘤性病变可能,建议胃镜检查及增强扫描 2.胆囊炎,胆汁浓缩。3.肝内外胆管及胆总管扩张,多考虑胆管炎。腹部增强CT示:1.十二指肠乳头部结节伴肝内外胆管重度扩张,胰管轻度扩张,考虑肿瘤性病变可能,建议胃镜检查。并于术前行 ERCP+ENED+十二指肠乳头活检术;十二指肠球部多发溃疡。病理示:十二指肠乳头中分化腺癌。给予引流退黄、纠正贫血等对症治疗,全血细胞计数血红蛋白74g/L,,总胆红素57.8μmol/L ,直接胆红素34.4μmoI/L, 间接胆红素35.5μmol/L,拟行腹腔镜胰十二指肠根治术。
针对患者术前黄疸、贫血的特点,团队采用术前综合治疗策略,为患者快速康复奠定基础。
第二台手术 腹腔镜下远端胃癌根治术
患者,男、70岁,因“间断中上腹疼痛3月作纳差、乏力。”以“胃恶性肿瘤”收住我科。查体:腹壁柔软,全腹无压痛,腹壁无反跳痛,无肌紧张,无液波震荡,无震水声,腹部未触及肿块。全血细胞计数:血红蛋白94g/L,肿瘤系列未见明显异常,胃镜示:胃角隆起性病变性质待查(Ca?),慢性姜缩性胃炎(C1)伴烂,贫血胃。病检示(胃角)低分化腺癌,可见粘液腺癌成分,行“腹腔镜远端胃癌根治术”
术中精准游离组织,解剖层次清晰,术后患者快速康复。
第三台手术 双镜联合胃间质瘤切除术
患者,女,57岁,因“发现胃占位性病变3天”以“胃占位性病变”收住我科。查体:腹软,全腹无压痛,腹壁无反跳痛,无液波震荡,腹部未触及肿块。肿瘤系列未见明显异常,行胃镜:1.胃体肿物伴溃疡形成间质瘤恶变,2.慢性萎缩性胃炎C2伴糜烂,幽门螺杆菌监测阳性。 腹部增强CT示:胃间质瘤。行“双镜联合胃间质瘤切除术”。
第四台手术 腹腔镜下半肝切除术+腹腔镜下胆管恶性肿瘤根治术
患者,男,70岁,因“间断右上腹痛5天”入院,以“黄疸原因待查”收住我科PE:皮肤巩膜轻度黄染,腹部无阳性体征。直接胆红素12.2μmoI/L肿瘤系列:糖链抗原CA199 55.00U/ml,腹部增强CT示:肝总管起始部管壁增厚半肝内胆管扩张,以左肝管为著,多考虑胆管癌,行腹腔镜下半肝切除术+腹腔镜下胆管恶性肿瘤根治术。
“花更少的钱,看更重的病,用最先进的技术,最小的创伤,解决患者的疾病”一直是普外二病区刘永永主任团队对患者的承诺,手术直播以“精准化、微创化、个体化”为核心,涵盖肝胆胃肠疾病治疗,充分体现了我院普外二病区团队在微创技术方面的专业实力。