男科整形手术 让你重拾幸福——蹼状阴茎变形记
小曲同学今年12岁，是一个阳光帅气的小男孩。他自出生以来即发现包皮过长、包皮口狭窄，可勉强上翻露出龟头，一直未特殊诊治。半月前自觉阴茎勃起时有种牵拉不适感，自以为是包皮作怪，便来到了兰州市第一人民医院泌尿外科就诊，想行包皮环切手术。经过泌尿外科医师的细心诊断，发现其除了包皮过长、包皮粘连外，还患有蹼状阴茎，阴茎勃起时的不适感，除了包皮的因素外，与这个蹼状阴茎也密切相关。
近日由泌尿外科陈鸿杰主任医师、王军副主任医师、闫桂主治医师实施蹼状阴茎整形术+包皮环切术，术中按术前皮瓣设计，充分游离，松解粘连皮肤及筋膜，皮肤形成倒“Y”形皮瓣，术后换药皮瓣血运良好，无皮肤缺血坏死，切口愈合良好。目前患儿痊愈出院。
此次手术的成功开展，标志着科室在继尿道下裂矫正修补术、阴囊Paget病根治性切除整形，阴茎折断修复术等手术开展以来男生殖器整形修复手术水平进一步提升。
知识链接
1、什么是蹼状阴茎？
蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合，指阴囊皮肤延伸至阴茎腹侧并与阴茎腹侧皮肤融合，阴茎阴囊未完全分离，在阴茎根部形成一个三角形皮蹼，致使阴茎与阴囊失去正常形态。其发病率目前尚无明确报道。青少年男性患者阴茎在发育后会在视觉上会看起来明显缩短，可能导致患者产生一定的自卑心理。
2、蹼状阴茎是怎么形成的？
蹼状阴茎可由先天性因素和后天性因素引起。先天性蹼状阴茎的病因尚不明确，可能和胚胎期阴茎阴囊皮肤未分离或分离过程不完全有关。一般来说，这类患者除了阴茎阴囊融合畸形外，阴茎、阴囊和尿道发育基本正常，极少数病人可同时合并尿道下裂。后天性蹼状阴茎多由医源性因素引起，如包皮环切或其他阴茎手术时，阴茎腹侧皮肤切除过多所致。
3、蹼状阴茎有什么分类和表现症状？
绝大多数的蹼状阴茎均为先天性，可分为单纯性和复合型两类。
（1）单纯性蹼状阴茎根据蹼状皮肤延伸的范围分为1-3级：
1级：蹼状皮肤延伸至阴茎腹侧近端1/3处；
2级：蹼状皮肤延伸至阴茎腹侧中端1/3处；
3级：蹼状皮肤延伸至阴茎腹侧远端1/3处；
（2）复合型蹼状阴茎根据合并症不同亦分为3型：
1型：蹼状阴茎合并阴茎阴囊转位；
2型：蹼状阴茎合并阴茎下曲；
3型：宽阔的蹼状皮肤
轻度的蹼状阴茎，如不合并其他阴茎畸形，常无临床症状。患者除了以阴茎呈蹼状为主要表现外，一般无其他特殊不适感。如蹼状皱襞超过阴茎体的2/3以上，则可能会影响患者成年后的性生活及排尿时的尿线方向等，部分患者可合并排尿疼痛或性交困难。
一般蹼状阴茎根据其特殊外观即可做出诊断。查体时检查者一手固定阴囊底部，另一手将阴茎向上提起使其垂直于躯干纵轴，即可暴露出蹼状阴茎的特征性外观——阴茎腹侧皮肤呈蹼形皱襞。与此同时，还应注意排除是否合并其他男性泌尿生殖系畸形。蹼状阴茎合并其他急性的患者常因其他伴发的男性泌尿生殖系畸形而就诊。
4、发现蹼状阴茎怎么办？
轻型蹼状阴茎（单纯性蹼状阴茎1级和2级）的患儿在成年后如包皮能够完全上翻，可部分缓解蹼状阴茎症状，若不影响勃起功能可予长期观察随访；而对于单纯性蹼状阴茎第3级以及全部的复合型蹼状阴茎等重型患者，可影响阴茎外观或影响排尿和性生活，则需积极治疗；其治疗方式以手术为主，主要目的是离断阴茎阴囊之间的蹼状皮肤连接，修复阴茎腹侧皮肤，使阴茎与阴茎皮肤长度匹配、阴茎伸直，恢复正常阴茎阴囊角，改善阴茎外观和功能。治疗蹼状阴茎的手术方式有多种，一般根据蹼状皮肤的多少以及阴茎的发育情况等选择手术方式。（1）蹼状阴茎矫正术：使用横切纵缝的方法在阴茎与阴囊之间的蹼状皮肤上操作，使得阴茎阴囊皮肤分开，并将阴囊固定在阴茎根部，然后纵行缝合，通过手术可以达到切除阴茎蹼或矫正其外形的作用。（2）倒V-Y、W等成形术，手术的目的是对阴茎腹侧的皮肤进行修复，使其恢复正常形态，严重者可行转移皮瓣修复。
科室简介
兰州市第一医院泌尿外科以微创手术为主，以中西医结合快速康复为特色。常规开展泌尿男生殖肿瘤根治术及术后化疗，前列腺汽化电切术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜钬激光碎石取石术、体外冲击波碎石术、女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术、男科生殖器整形、勃起功能障碍低能量冲击波治疗等技术。科室秉承“质量第一，诚信行医”的服务理念，以“患者满意”为出发点和落脚点，技术上精益求精，以全面提高专科技术的发展理念，以精湛的技术、优质的服务，为广大患者提供全程温馨的医疗服务。