理论基础:归为“胸痹”“心痛”,核心病机为“阳微阴弦”——上焦阳气不足,下焦阴寒内盛,痰瘀互结阻滞心脉。《金匮要略》提出“胸痹缓急”需“急则治标,缓则治本”。
1.分期论治:
发作期:心血瘀阻用血府逐瘀汤(桃仁、红花、当归、川芎)活血通络;寒凝心脉予枳实薤白桂枝汤(枳实、薤白、桂枝、厚朴)通阳散结;
缓解期:气阴两虚用生脉散合炙甘草汤,心肾阴虚予天王补心丹,心肾阳虚用参附汤加味。
2.综合外治:
针灸:主穴内关、郄门、膻中,血瘀加膈俞,气虚加足三里,电针疏密波刺激20分钟,每周3次;
中药离子导入:将丹参、川芎、红花注射液浸湿电极片,置于心前区与背部心俞穴,电流强度以患者耐受为度,每日1次;
推拿:一指禅推法作用于心俞、厥阴俞,配合擦法温通背部膀胱经,改善心肌供血。
3.膏方调理:冬季服用,气阴两虚者用人参养荣膏(人参、黄芪、当归、熟地、麦冬);痰瘀互结者以瓜蒌薤白半夏汤加丹参、三七、山楂制膏,长期服用可减少心绞痛发作频率。