为进一步提高护理业务水平，培养临床护理评判性思维的能力，全面了解危重患者的病情、思想、生活情况，为患者提供全面优质、全程个性化的护理服务，同时将护理理论贯穿落实于临床实践中，旨在强化护理人员的业务水平，提高科室护理人员的整体素质。

       兰州市第一人民医院消化科、透析室、感染科于2019年7月31日下午举办内科系第三期多学科联合查房，护理部副主任（内科系护士长）郭瑾参加并做现场指导，由消化科护士长马艳丽主持，内科各护理单元护士长及各层级护理人员共计80余人参加查房。

       本次是针对一例“消化道出血合并急性肾功能衰竭”、乙型肝炎患者的护理联合查房：

       患者女性，49岁，于2018年12月17日因“呕吐鲜红色血液400ml”急诊收住我科，患者既往有乙肝病史10余年。

患者诊断：

1.消化性溃疡并出血

2. 肾积水

3. 急性肾功能衰竭

4. 慢性乙型病毒性肝炎

       责任护士张兆香详细汇报了患者的病历、检查结果、病因、治疗以及预后，同时也强调了护理该患者过程中，需要注意的观察要点。尤其患者胃镜检查视频，展示了镜下的上消化道结构，对患者病变做了精准直观的讲解。

       消化科护士吴娜娜就患者的专科护理查体进行了现场演示：如肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、听诊肠鸣音、病人的神志、面色、口唇、及甲床的颜色等。

       透析室专科护士王建婷就床旁连续性血液净化治疗（CRRT）治疗及护理进行讲解，让大家对CRRT在危重症患者领域的应用有了新的认识。

       消化科护士李伟霞根据患者病情，从多维度提出患者现存及潜在护理问题，制定护理计划，汇报相关护理措施的落实情况，并对消化道出血患者出血量的进行了专科讲解。

       消化科护士吴娜娜对消化道出血后各种体位的摆放进行了实操演示：

1、患者少量出血时，绝对卧床休息。

2、患者大量呕血时，采取头低脚高位，头偏向一侧，床尾抬高20°，促进下肢静脉血液的回流。

3、患者大出血休克时，应采取中凹卧位，床头抬高15°，床尾抬高30°，有利于增加回心血量。

       感染科护士赵文、董庆萍现场为大家演示职业暴露的标准预防，包括手卫生、戴口罩、手套的规范方法。

       感染科护士赵金凤详细向大家介绍了如何做好职业防护以及发生职业暴露后的上报流程。

       查房过程中，大家学习热情高涨，纷纷结合临床实际工作，积极讨论交流护理经验。心内二科护士长金玉霞、内分泌科护士长赵蓉、急诊科护士长王道敏、神经内科护士长周迎霞、门诊护士王晓燕等积极参与讨论，将临床中的困惑和有待改进的救护流程进行澄清及梳理，为临床护士如何在实际工作中正确的施救指明了方向。大家纷纷表示，通过查房拓展了自己的知识面，收获颇多。

       最后由护理部郭主任，就此次查房进行了总结和点评，并对本次护理查房进行了内容延伸，因多学科护理查房病例复杂，诊断多，应该进行深度探讨，最后在肯定科室成绩的同时，对护理查房提出了新的要求，强调了护理查房的重要性和必要性。要求护理人员加强落实专业理论知识的同时，理论联系实际，开拓思路，更好的为患者服务。

       此次查房结合现场演示、多媒体视频播放，在查房过程中针对实际案例提出问题，解决问题，加强了学科之间的合作交流，极大地提高了查房效果，提高了护理人员学习的积极性、主动性和参与性，促进护士临床思维能力的提升。从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及护理措施，提出交叉学科间的护理建议，解决护理过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。